تاريخ الاعتماد: جنيف، الدورة العاشرة لمؤتمر العمل الدولي (15 يونيو/حزيران 1927)
المقدمة
المؤتمر العام لمنظمة العمل الدولية،
وقد انعقد في جنيف بناء على دعوة من مجلس إدارة مكتب العمل الدولي، واجتمع في دورته العاشرة في 25 مايو/أيار 1927،
وبعد أن قرر اعتماد بعض المقترحات بشأن مبادئ التأمين الصحي، البند الأول على جدول أعمال الدورة،
وبعد أن قررنا أن هذه المقترحات ينبغي أن تأخذ شكل توصية،
يعتمد في هذا اليوم الخامس عشر من حزيران/يونيه عام ألف وتسعمائة وسبعة وعشرين، التوصية التالية التي يطلق عليها توصية التأمين الصحي لعام 1927، لعرضها على أعضاء منظمة العمل الدولية للنظر فيها تمهيداً لتنفيذها بموجب التشريعات الوطنية أو غير ذلك، وفقاً لأحكام دستور منظمة العمل الدولية:
في حين أن الحفاظ على إمدادات عمالة صحية وقوية له أهمية كبيرة ليس فقط بالنسبة للعمال أنفسهم، بل وأيضًا للمجتمعات التي ترغب في تطوير قدرتها الإنتاجية؛ و
في حين أن تطويرها لا يمكن تحقيقه إلا من خلال تطبيق التدابير الوقائية بشكل مستمر ومنهجي لتجنب أو تعويض أي خسارة في الكفاءة الإنتاجية للعمال؛ و
ولما كان أفضل إجراء وقائي لتحقيق هذه الأغراض هو إنشاء نظام للتأمين الاجتماعي يمنح حقوقًا محددة بوضوح للأشخاص الذين ينطبق عليهم؛
ولذلك فإن المؤتمر العام لمنظمة العمل الدولية،
وإذ اعتمدت اتفاقيات تتعلق من ناحية بالتأمين ضد المرض للعاملين في الصناعة والتجارة والخدم المنزليين، ومن ناحية أخرى بالتأمين ضد المرض للعاملين الزراعيين، والتي تضع الشروط الدنيا التي يجب الالتزام بها منذ البداية من قبل كل نظام للتأمين ضد المرض،
"ونظراً لأنه من المستحسن، من أجل وضع الخبرة المكتسبة بالفعل تحت تصرف الأعضاء بهدف مساعدتهم في إنشاء أو استكمال خدمات التأمين الصحي الخاصة بهم، الإشارة إلى عدد من المبادئ العامة التي تظهر الممارسة أنها الأفضل من حيث الحساب لتعزيز تنظيم عادل وفعال وملائم للتأمين الصحي،"
يوصي بأن يأخذ كل عضو المبادئ والقواعد التالية في الاعتبار:
أولا. نطاق التطبيق
1. يجب أن يشمل التأمين ضد المرض في نطاقه، دون تمييز على أساس السن أو الجنس، كل شخص يؤدي عملاً من خلال مهنته وبموجب عقد خدمة أو تدريب.
2. ومع ذلك، إذا كان من المستحسن تحديد حدود السن بسبب حقيقة أن العمال الذين تزيد أعمارهم عن هذه الحدود أو تقل عن هذه الحدود محميون بالفعل بموجب القانون أو غير ذلك، فلا ينبغي تطبيق هذه الحدود على الشباب الذين لا يمكن اعتبارهم عادةً عالة على أسرهم أو على العمال الذين لم يبلغوا سن معاش الشيخوخة؛ و
إذا تم عمل استثناءات فيما يتعلق بالعمال الذين تتجاوز أرباحهم أو دخولهم مبلغًا محددًا، فيجب تطبيق هذه الاستثناءات فقط على العمال الذين تكون أرباحهم أو دخولهم من النوع الذي يُتوقع منهم بشكل معقول أن يقوموا بتدبير أمورهم الخاصة في حالة المرض.
II. الفوائد
أ. المزايا النقدية
3. من أجل ضمان قدرة المؤمن عليه الذي أصبح غير قادر على العمل بسبب المرض على استعادة صحته في أقرب وقت ممكن، يجب أن تكون الإعانة النقدية التي تمثل تعويضًا عن الأجور المفقودة كافية.
ولتحقيق هذه الغاية، ينبغي عادة تحديد المقياس القانوني للمزايا فيما يتصل بالأجر العادي الذي يؤخذ في الاعتبار لأغراض التأمين الإلزامي، وينبغي أن يشكل نسبة كبيرة من هذا الأجر، مع مراعاة المسؤوليات العائلية؛ ولكن في البلدان التي يتمتع فيها العمال بمرافق كافية، والتي اعتادوا الاستفادة منها للحصول على مزايا إضافية لأنفسهم بوسائل أخرى، قد يكون مقياس موحد للمزايا مناسباً.
4. يجب دفع الإعانة القانونية لمدة لا تقل عن ستة وعشرين أسبوعًا الأولى من العجز عن العمل اعتبارًا من اليوم الأول الذي يستحق فيه الإعانة؛ ومع ذلك، يجب زيادة الفترة التي يستحق فيها الإعانة إلى عام واحد في حالات المرض الخطير والمزمن وبالنسبة للأشخاص المؤمن عليهم الذين لن يتلقوا أي إعانة عجز عند انتهاء حقهم في إعانة المرض.
5. يجب على مؤسسة التأمين التي يمكنها إثبات أنها في وضع مالي سليم أن تحصل على ترخيص بما يلي:
(أ) زيادة النطاق القانوني للمزايا حتى مبالغ محددة إما لجميع المؤمن عليهم أو لمجموعات معينة منهم، وخاصة المؤمن عليهم ذوي المسؤوليات العائلية؛
(ب) تمديد الفترة القانونية التي يستحق خلالها المنفعة.
6. في البلدان التي لا تغطي فيها أي تأمينات أخرى نفقات الدفن، عرفاً أو قانوناً، يجب على مؤسسات التأمين الصحي، عند وفاة شخص مؤمن عليه، أن تدفع استحقاقات تتعلق بتكاليف الدفن اللائق؛ كما يجب تمكينها من دفع مثل هذه الاستحقاقات فيما يتعلق بنفقات دفن أفراد عائلة المؤمن عليه.
ب. المزايا العينية
7. يجب أن يُمنح المؤمن عليه العلاج من قبل طبيب مؤهل بالكامل وتوفير الأدوية والأجهزة المناسبة والكافية له منذ بداية مرضه وما دامت حالته الصحية تتطلب ذلك؛ ويجب أن يكون المؤمن عليه مؤهلاً للحصول على هذه المزايا مجانًا منذ بداية مرضه وحتى انتهاء المدة المحددة لمنح إعانة المرض على الأقل.
8. بالإضافة إلى العلاج من قبل طبيب مؤهل بالكامل وتوفير الأدوية والأجهزة المناسبة والكافية، يجب أن تتوفر للمؤمن عليه، حسبما تسمح به الظروف المحلية والمالية، مرافق للخدمات المتخصصة، فضلاً عن علاج الأسنان، والعلاج في المستشفى، حيث تتطلب ظروف أسرته ذلك أو يتطلب مرضه طريقة علاج لا يمكن تقديمها إلا في المستشفى.
9. أثناء إقامة المؤمن عليه في المستشفى، يجب على مؤسسة التأمين أن تدفع لأفراد عائلته كل أو جزء من إعانة المرض التي كان من الممكن أن تدفع له لو لم يكن مؤمناً عليه بهذه الطريقة.
10. ولضمان الظروف الجيدة للحفاظ على صحة المؤمن عليه وأسرته، يجب توفير الرعاية الطبية لأفراد أسرة المؤمن عليه المقيمين في منزله والذين يعتمدون عليه، عندما يكون ذلك ممكناً وعملياً.
11. ينبغي تمكين مؤسسات التأمين من الاستفادة، بشروط عادلة، من خدمات الأطباء الذين تحتاج إليهم.
في المراكز الحضرية، وفي حدود جغرافية محددة، ينبغي أن يكون للشخص المؤمن عليه الحق في اختيار طبيب من بين الأطباء المتاحين لمؤسسة التأمين، ما لم يكن ذلك من شأنه أن ينطوي على تكاليف إضافية كبيرة للمؤسسة.
ج. الوقاية من المرض
12. وبما أن معظم الأمراض يمكن الوقاية منها، فإن سياسة الوقاية اليقظة تهدف إلى تجنب فقدان الكفاءة الإنتاجية، وتوفير الموارد المالية التي تمتصها الأمراض التي يمكن الوقاية منها لأغراض أخرى، وتعزيز الرفاهة المادية والفكرية والأخلاقية للمجتمع.
ينبغي أن يُسهم التأمين الصحي في ترسيخ قواعد النظافة بين العمال. وينبغي أن يُقدّم العلاج الوقائي ويُقدّمه لأكبر عدد ممكن من الأفراد فور ظهور الأعراض المُسبقة للمرض. وينبغي أن يُسهم في منع انتشار المرض وتحسين الصحة العامة، وذلك وفقًا لسياسة عامة تُنسّق جميع الأنشطة المختلفة لتحقيق هذه الغايات.
ثالثًا. تنظيم التأمين
١٣. تُدار مؤسسات التأمين تحت إشراف السلطة العامة المختصة، وفقًا لمبادئ الإدارة الذاتية، ولا يجوز أن تُدار بغرض الربح. وينبغي أن يكون للمؤمَّن عليهم، وهم الأكثر اهتمامًا مباشرًا بعمل نظام التأمين، دورٌ هام في إدارة نظام التأمين، من خلال ممثلين منتخبين.
14. إن التنظيم الجيد للمصلحة الطبية، وخاصة التوفير والاستخدام الفعال للمعدات الطبية التي تجسد نتائج التقدم العلمي، يمكن تأمينه بسهولة - إلا في ظروف خاصة معينة - من خلال تركيز العمل على أساس إقليمي.
رابعًا: الموارد المالية
١٥. تُوفَّر الموارد المالية لنظام التأمين من مساهمات المؤمَّن عليهم ومساهمات أصحاب العمل. ويمكن استكمال هذا التمويل المشترك بمساهمات من الأموال العامة، لا سيما لتحسين صحة المواطنين.
ولضمان استقرار نظام التأمين، ينبغي إنشاء صناديق احتياطية تتناسب مع الظروف الخاصة للنظام.
خامساً: تسوية النزاعات
16. من أجل تسويتها بسرعة وبتكلفة زهيدة، ينبغي إحالة النزاعات المتعلقة بالفوائد بين الأشخاص المؤمن عليهم ومؤسسات التأمين إلى محاكم خاصة، تضم في أعضائها قضاة أو مقيمين على دراية خاصة بأغراض التأمين واحتياجات الأشخاص المؤمن عليهم.
سادساً. استثناء المناطق ذات الكثافة السكانية المنخفضة
17. ينبغي للدول التي لا تستطيع، بسبب قلة كثافة سكانها أو عدم كفاية وسائل الاتصال، تنظيم التأمين الصحي في أجزاء معينة من أراضيها أن:
(أ) إنشاء خدمات صحية في الأجزاء من أراضيها تتناسب مع الظروف المحلية؛
(ب) فحص دوري للتأكد من استيفاء الشروط المطلوبة لإدخال التأمين الصحي الإلزامي في أجزاء أراضيها المستثناة سابقًا من النظام الإلزامي.
٧. البحارة وصيادو الأسماك
18. لا تنطبق هذه التوصية على البحارة وصيادي الأسماك البحرية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق